Erkek Kısırlığının Yaygın Nedenleri

Erkek Kısırlığının Yaygın Nedenleri

Kısırlık veya gebe kalamama, aile kurmak isteyen çoğu çifti etkilediği bilinen bir sorundur. Kısırlık, çiftlerden herhangi birini etkileyen faktörlerin bir sonucu olabilir, ancak farklı araştırmalara göre, erkek kısırlığının tüm vakaların yaklaşık yarısını açıkladığı bilinmektedir. Erkek faktörlü infertilite olasılıklarının bilinmesi, tedavi sürecinde ve doğurganlık oranlarının artırılmasında çok önemlidir. Bu blogda, erkeklerde kısırlığa neden olabilecek olası faktörlerden 8 tanesine ve bunların beraberinde getirdiği etkilere bakacağız. Spermi neyin sulu hale getirdiği ve İstanbul'da erkek kısırlığı tedavisi doktorunun nasıl bulunacağı gibi erkek doğurganlığının belirli yönlerini kısaca tartışacağız.

1. Varikosel Varikosel, kanın testisle ilişkili damarlara taşınmasının tehlikeye girdiği bir durumdur. Erkek infertilitesini etkileyen en sık, tedavi edilmemiş ve geri döndürülebilir faktör olarak kabul edilir. Bu durum skrotumdaki sıcaklığın yükselmesine neden olarak sperm gelişimini ve performansını engeller. Klinik olarak anlamlı varikoseller tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 15'inde ve primer infertilitesi olan erkeklerin yüzde 20'sinde bildirilmiştir. İkincil kısırlığı olan erkeklerde daha da yaygındır; bu kategorideki vakaların 15-20%'sinde tespit edilirler. Varikoseller genellikle ergenlik döneminde edinilir ve zamanla ilerler.
2. Sperm Üretim Sorunları Sperm üretim kapasitesini etkileyen bozukluklar da erkekler arasında yaygın bir kısırlık nedenidir. Bu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
   • Oligospermi / Azospermi: Semen örneğinde sperm sayısının olmaması veya yokluğu. Bu durum erkek nüfusunun yaklaşık 1%'sinde ve erkek infertilite vakalarının 10-15%'sinde görülür.
   • Oligospermi: Ejakülattaki sperm sayısının düşük olması. Mililitrede 15 milyondan daha düşük sperm konsantrasyonları azalmış olarak kabul edilir.
   • Astenozoospermi: Spermatozoa zayıf ilerleyici ileri hareket gösterir. İnfertil erkeklerin en az 32%'si bu tanıyı almaktadır.
   • Teratozoospermi: Menide çok sayıda anormal şekilli sperm bulunması. Bu durum infertil erkek popülasyonunun yaklaşık 10%'sinde görülür.

Düşük sperm üretimine yol açan faktörler arasında genetik faktörler, hormonal dengesizlikler, varikoseller, enfeksiyonlar, boşalma sorunları ve toksinlere veya radyasyona maruz kalma yer alır. Genellikle, durum için belirli bir neden tanımlanamaz.

3. Boşalma Sorunları Erkek infertilitesinin bir diğer yaygın nedeni de erkeğin boşalamadığı erektil disfonksiyondur. Bunlar şunları içerir:
   • Retrograd ejakülasyon: Meni penis yoluyla dışarı çıkmak yerine mesaneye gider. Bu durum diyabet, ameliyat, ilaçlar veya omurilik yaralanmalarının bir sonucu olabilir.
   • Anejakülasyon: Hiç boşalma meydana gelmez. Nedenleri arasında omurilik yaralanması, bazı ilaçlar veya testis kanseri için lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması yer alır.

Erektil disfonksiyon, meninin bir kadının üreme sistemine yerleştirilmesini engelleyerek doğal gebe kalmayı imkansız hale getirir. Bu sorunların bazıları tıbbi müdahale ile tedavi edilebilir.

4. Hipogonadizm Testosteron ve diğer erkek cinsiyet hormonlarının azalması hipogonadizm olarak adlandırılır. Bu durum testis yetmezliğine ve düşük oranda sperm üretimine neden olabilir. Birincil hipogonadizm testis yetmezliği, Klinefelter sendromu, başarısız testis inişi ve testis travması veya enfeksiyonundan kaynaklanır. İkincil hipogonadizm, hipotalamus veya hipofiz bezinde testosteron sentezini etkileyen bir kusurdan kaynaklanır. Belirtiler arasında halsizlik, düşük cinsel dürtü, kısırlık ve daha fazlası yer alır. Tedavide hormon replasmanı veya spermatogenezi teşvik eden ilaçlar kullanılır.
5. Genetik Kusurlar Bazı genetik kusurlar ve kromozomal anormallikler erkek kısırlığına yol açabilir. Bunlar şunları içerir:
   • Klinefelter sendromu: Eksik erkek cinsel gelişimine ve küçük, sert testislere neden olan fazladan bir X kromozomu. Yaklaşık 500 ila 1000 erkekten 1'ini etkiler.
   • Kistik fibrozis: Vas deferensin doğuştan yokluğuna neden olan genetik bir bozukluk. Yaklaşık 3.000 erkekten 1'ini etkiler.
   • Y kromozomu mikrodelesyonları: Sperm üretimi için kritik olan Y kromozomu üzerindeki eksik genler, şiddetli oligospermi veya azospermi vakalarının 5-10%'sini oluşturur.
   • Otozomal translokasyonlar: Cinsiyet kromozomları dışındaki kromozomların yeniden düzenlenmesi, infertil erkeklerin 0,6%'sinde görülür.

Genetik testler altta yatan bu nedenlerin belirlenmesine yardımcı olabilir. Gebelik elde etmek için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile IVF gibi yardımcı üreme teknolojileri kullanılabilir.

6. İmmünolojik İnfertilite Bazen bir erkeğin kendi vücudu, spermlere saldıran antikorlar geliştirerek spermin yumurtaya nüfuz edememesine neden olur. Bu durum antisperm antikorları olarak bilinir ve infertil erkeklerin yaklaşık 10%'sinde mevcuttur. Faktörler arasında vazektomi, testis torsiyonu, testis biyopsisi, prostatit veya testis karsinomu yer alır. Antisperm antikorlarına sahip olmak kişiyi otomatik olarak kısır yapmasa da, sperm kalitesini ve hareketliliğini etkileyebilir. Terapötik yaklaşımlar sınırlıdır, ancak ICSI ile IVF yardımcı olabilir.
7. İlaçlar ve Uyuşturucular Bazı ilaçlar ve uyuşturucular erkek doğurganlığını olumsuz etkileyebilir:
   • Kanser için kemoterapi ve radyasyon tedavisi
   • Vücut geliştirme için kullanılan anabolik steroidler
   • Testosteron replasman tedavisi
   • Bazı tansiyon ilaçları
   • Bazı antidepresanlar
   • Alkol ve marihuana ve kokain gibi yasadışı uyuşturucular

Bu maddelerin doğurganlık üzerindeki etkileri geçici ile kalıcı arasında değişebilir. İlaç veya ilacın kesilmesi bazı durumlarda doğurganlığın geri kazanılmasına yardımcı olabilir.

8. Çevresel ve Yaşam Tarzı Faktörleri Çevresel ve yaşam tarzı faktörleri de erkek infertilitesine katkıda bulunabilir:
   • Pestisit, kurşun veya ağır metaller gibi toksinlere maruz kalma
   • Sıcak küvetler, kucakta dizüstü bilgisayarlar veya dar iç çamaşırları nedeniyle testislerin aşırı ısıya maruz kalması
   • Obezite
   • Sigara içmek
   • Aşırı alkol tüketimi
   • Yüksek stres seviyeleri

Tıbbi nedenlerden daha az şiddetli olsa da, bu faktörler sperm üretimini ve işlevini olumsuz etkileyebilir. Maruziyeti azaltmak ve sağlığı iyileştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri doğurganlığı artırmaya yardımcı olabilir.

Sulu Sperm Neden Olur?

Sulu veya ince sperm yaygındır ve genellikle endişe nedeni değildir. Nedenleri şunlardır:

• Seyrek boşalma: Boşalmadan geçen uzun süreler seminal sıvıyı daha sulu hale getirebilir.
• İlaçlar: Antidepresanlar, tansiyon ilaçları ve antibiyotikler gibi bazı ilaçlar meni kalitesini etkileyebilir.
• Retrograd ejakülasyon: Meninin penisten çıkmak yerine mesaneye girmesi sulu meniye neden olabilir.
• Enfeksiyon: Prostat, seminal veziküller veya testislerdeki enfeksiyonlar sulu, renksiz meniye neden olabilir.
• Varikosel: Genişlemiş damarlar meni kalitesini bozarak sulu görünmesine neden olabilir.
• Stres: Yüksek stres seviyeleri meni kıvamını ve hacmini geçici olarak etkileyebilir.

Çoğu durumda, sulu sperm kısırlık belirtisi değildir. Bununla birlikte, ağrı, şişme veya idrar yapma zorluğu eşlik ediyorsa, altta yatan bir durumu ekarte etmek için bir doktora danışın.

İstanbul'da Erkek Kısırlığı Tedavisi Doktoru

Doğurganlık sorunları yaşıyorsanız, erkek üreme sorunlarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir erkek infertilite tedavisi doktoruna görünmeniz önemlidir. İşte İstanbul'da doğru doktoru bulmak için birkaç ipucu:

• Dr. Cem İpek gibi erkek infertilitesi konusunda özel eğitim ve deneyime sahip bir ürolog veya androlog arayın. Birçok ürolog, erkek üreme tıbbı konusunda ek alt uzmanlık eğitimine sahiptir.
• Doktorun farklı doğurganlık tedavilerindeki başarı oranlarını sorun. Saygın doktorlar IVF, ICSI ve varikosel onarımı gibi prosedürlerle gebelik oranları hakkında veri sağlamalıdır.
• Doktorun iletişim tarzını ve cinsel sağlık ve üreme sağlığı ile ilgili hassas konuları tartışırken kendinizi rahat hissedip hissetmediğinizi göz önünde bulundurun. İyi bir doktor sizi rahat hissettirmelidir.
• Doktorun kliniğinin erkek infertilitesi için en son teşhis araçları ve tedavi teknolojileri ile donatıldığından emin olun. Buna semen analizi, hormonal testler, genetik testler ve minimal invaziv cerrahi prosedürler dahil olabilir.
• Doktorun üreme endokrinologları, embriyologlar ve hemşireler de dahil olmak üzere doğurganlık uzmanlarından oluşan bir ekiple yakın çalışıp çalışmadığını sorun. Başarılı sonuçlar için koordineli bakım önemlidir.

Güvendiğiniz ve kendinizi rahat hissettiğiniz bir doktor bulmak çok önemlidir. Herhangi bir endişeniz varsa ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Deneyimli bir uzmanın doğru tedavisiyle, infertilite sorunu yaşayan birçok erkek aile kurma hedefine ulaşabilir.

Fıtık Erkek Doğurganlığını Etkiler mi?

Fıtıklar yaygındır ve bir organ veya yağın kas veya bağ dokusunda bir çıkıntı oluşturmasını içerir. Fıtıkların kendileri kısırlığa neden olmaz; ancak türüne ve konumuna bağlı olarak doğurganlık için bir tehdit oluşturabilirler.

Bir fıtığın erkek doğurganlığını etkileyebileceği ana yollar şunlardır:

• Testis torsiyonu: Kasık fıtığı nedeniyle testisin bükülmesi ve kan akışının kesilmesi ile karakterizedir. Bu, testis hasarını ve iktidarsızlığı önlemek için acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur.
• Varikosel: Kasık fıtığı olan erkeklerde, erkek kısırlığının yaygın bir nedeni olan varikosel görülme olasılığı daha yüksektir.
• Ameliyat sonrası riskler: Fıtık onarımı için yapılan ameliyat vas deferensi veya testislere giden kan akışını etkileyerek doğurganlığı etkileyebilir.
• Psikolojik faktörler: Ağrılı fıtıklar anksiyete ve strese neden olarak cinsel aktiviteyi ve doğurganlığı etkileyebilir.

Çoğu fıtık kısırlığa yol açmaz. Bununla birlikte, uygun tedavi, genellikle minimal invaziv cerrahi onarım, genellikle doğurganlık sorunlarını hafifletir. Çocuk sahibi olmayı planlayan fıtıklı erkekler ürologlarına veya androlojistlerine danışmalıdır.

Sonuç

Erkek infertilitesi, varikosel, sperm üretim bozuklukları, boşalma sorunları, genetik anormallikler ve çevresel faktörler gibi çeşitli nedenlerle multifaktöriyeldir. Bu nedenlerin anlaşılması uygun tedaviye yardımcı olur. Doğurganlık sorunları yaşayanlar için İstanbul'da bir erkek infertilite tedavisi doktoruna danışılması önerilir. Doğru teşhis ve tedavi ile birçok erkek aile kurma arzusunu gerçekleştirebilir. Unutmayın, erkek kısırlığı dünya çapında tahminen 70 milyon erkeği etkileyen yaygın bir sorundur.